市区小陈因为患有肝炎，由于中医在治疗慢性病方面有独到的疗效，就一直采用中医治疗。但他吃了一年多的中药，治疗却没有一点起色。前不久，其家人无意中向原附一医中药房主任、浙江省名中药师江照云副主任药师谈起此事，江照云药师立即叫其把还未煎煮的中药拿来；结果江照云药师发现，小陈一直在服用的中药配方里，十几种中药竟然有4、5种不符合质量标准，而这些中药材全部是以定量小包装的形式出现。

  江照云药师介绍，以他从事中药工作60年的实践经验来看，中药饮片定量小包装存在很多问题，最突出的一点就是如果饮片质量差或者加工炮制不到位，由于隔着塑料袋包装，容易蒙骗过关。中药配方一般由十几种药物组成，如果小包装有1~4种配方不合格，就会直接影响药物煎煮不出有效成分，影响疗效，本应吃五天的药就能治愈的疾病，却吃七天的药还没治好。还有一点就是医师不能准确定量给药。在一些医院，不乏经验丰富的老中医师，他们冶疗疾病都有一套独特的方法，但定量小包装限制了他们开药的剂量，他们在开药时不是根据病情需要开出相应饮片的剂量，而是根据药房所拥有的定量小包装的规格开出偏大或偏小的剂量。如：需8克的用量，但只有10克的小包装，医师就只能开出10克的定量小包装。长此以往，造成了“好医师却看不好病”的怪现象。

  记者走访了我市各大医院，发现有不少医院已经采用了定量小包装的方式，但也有几家医院一直在坚持使用传统的中药调剂。附一医药剂科主任李卫真认为，定量小包装虽然有方便、卫生、省时省力、无损耗等优点，但药房对此却难把质量关。传统饮片比较直观，一旦出现发霉、受潮、虫蛀等情况，易发现、易处理，而定量小包装外有包装不易观察，所以他们一直坚持使用传统中药调剂。此外，市三医药剂科副主任张蔷蓉认为，大部分定量小包装上没有印制药名与剂量，使许多形色相似的中药饮片不易鉴别、校对；而且患者煎药时也比较麻烦，需要一包包拆开塑料袋，容易造成环境污染。此外，塑料袋含有致癌物，不利于病人的身体；尼龙袋本身的成本会加重病人经济的负担，增加社保的医疗费用支出。

  而患者又是如何看待传统中药调剂和定量小包装的呢？前不久，浙江省为申办搞中医药强省，在浙江省中医院试点，门诊中药配方全面开放，由医师和病人自由选择，结果发现：传统中药饮片配方日均1500~1700张，定量小包装饮片处方日均几张。而记者从附一医药剂科了解到，根据中药房的统计数据显示，目前传统中药饮片配方日均也在400张左右。从以上不难看出，传统中药调剂在患者心中还是占主导地位的。

  据了解，今年3月份卫生部、国家中医药管理局制定下发了《医院中药房基本标准的通知》，规定医院中药饮片调剂设备（器具）包括：药斗（架）、调剂台、称量用具（药戥、电子秤等）、粉碎用具等，明确规定了传统中药饮片的调剂用具，而对定量小包装则没有提及。而卫生部早在1956年就已经向中医药界提出中药要剂型改革，当时推出的“中药新剂”，以及现在的“免煎颗粒剂”，都未能替代传统中药汤剂的功效。